امریکی ہسپتالوں کی اکثریت - 2003 میں بہت سے 62 فیصد - غیر منافع بخش ہیں. غیر منافع بخش ہسپتالوں کو ریاستی اور وفاقی حکومتوں کے ذریعہ مقرر کردہ رہنمائیوں کو پورا کرنے کے ذریعے ٹیکس سے مستثنی حیثیت حاصل ہوتی ہے تاکہ یقینی بنائیں کہ یہ ہسپتال اپنے گردوں کے معاون علاقوں میں فائدہ اٹھائیں. یہ فوائد اکثر صدقہ کی دیکھ بھال فراہم کرنے کی شکل رکھتے ہیں. منافع بخش ہسپتالوں کو ان ٹیکس کے فوائد نہیں ملتی ہیں. چاہے عوامی طور پر تجارت یا ذاتی سرمایہ کاروں کی ملکیت ہے، یہ ہسپتال ایسے افراد کی ملکیت رکھتے ہیں جو اپنے سرمایہ کاری کے ڈالر سے منافع حاصل کرنے کی توقع رکھتے ہیں. تاہم، ان دو قسم کے ہسپتالوں کے درمیان اختلافات ٹیکس کے وقفے اور فنانس سے باہر نکل جاتے ہیں.
ناقابل خدمات کی فراہمی
1969 سے پہلے، آئی آر ایس نے غیر منافع بخش ہسپتالوں کو اپنی ٹیکس سے مستثنی حیثیت کو برقرار رکھنے کے لئے صدقہ خدمات کی مخصوص مقدار کو فراہم کرنے کی ضرورت تھی. اگرچہ آئی آر ایس اب ہسپتالوں کو ان کی خدمات کا خاص فیصد ثابت کرنے کی ضرورت نہیں ہے، غیر معاوضہ خدمات دی جاتی ہیں- صدقہ کی دیکھ بھال اور خراب قرض دونوں سمیت ہسپتال لکھتے ہیں - ابھی بھی ایک ہسپتال کے فوائد کی پیمائش کا اہم حصہ کمیونٹی کو فراہم کرتا ہے.. بورڈ کے دوران، غیر منافع بخش ہسپتالوں کو غیر منافع بخش دیکھ بھال کے زیادہ سے زیادہ حصول فراہم کرنے کے علاوہ اسی طرح منافع کے ہسپتالوں پر واقع ہے. تاہم غیر معقول دیکھ بھال کا بوجھ بالکل غیر منافع بخش ہسپتالوں کی طرف سے نہیں لیا جاتا ہے. بلکہ، اسی جغرافیا علاقہ کے اندر اندر بے شمار خدمات کا بڑا حصہ صرف چند ہسپتالوں کی طرف سے فراہم کی جاتی ہے.
پیش کردہ خدمات کی مختلف اقسام
منافع بخش اور غیر منافع بخش ہسپتالوں کی خدمات کی پیشکش کی اقسام میں بھی فرق ہے. عام طور پر، غیر منافع بخش ہسپتالوں کی خدمات اس طرح کی پیشکش کی جاتی ہے جیسے اعلی درجے کی صدمے یا گہری دیکھ بھال جلانے والے وارڈ - اس سہولتوں کو جو مہیا کرنے اور برقرار رکھنے کے لئے مہنگی ہے لیکن زیادہ منافع پیدا نہیں کرتے. غیر منافع بخش ہسپتالوں میں زیادہ مہنگی تشخیصی یا کارڈیسی خدمات کے لئے جدید ٹیکنالوجی ہوسکتی ہے، لیکن غیر منافع بخش اکثر شراب اور منشیات کے علاج کے پروگراموں، گھریلو صحت کی دیکھ بھال اور نفسیات کی دیکھ بھال، خدمات فراہم کرتے ہیں جن میں آمدنی کی ممکنہ نسبت کمیونٹی کو زیادہ فائدہ ملتا ہے..
کیریئر کی کیفیت
اگرچہ دیکھ بھال کی کیفیت اس کی مالی حیثیت سے ہسپتال کی پالیسیوں اور ملازمین پر زیادہ منحصر ہوسکتی ہے، محققین نے غیر منافع بخش اور منافع بخش اداروں میں مریضوں کے علاج کے طریقوں میں اختلافات کا اظہار کیا ہے. مثال کے طور پر، برٹن وییسروڈ نے اپنی کتاب "غیر غیر منافع بخش معیشت" میں لکھا ہے کہ غیر منافع بخش نرسنگ کے گھروں میں مریضوں کو غیر منافع بخش اداروں میں زیادہ سے زیادہ تناسب دیا گیا تھا، اس کے نتیجے میں ادویات اضافی عملے کو فعال مریضوں کے ساتھ کام کرنے کے مقابلے میں کم مہنگا تھا.ایک اور مطالعہ کی اطلاع دی گئی ہے کہ غیر منافع بخش ہسپتالوں کے لئے منافع بخش اداروں بننے کے بعد مریض کی موت کی شرح میں اضافہ ہوا ہے. اسی وقت، غیر منافع بخش ہسپتال کبھی کبھی ٹیکنالوجی کو جدید بنانے یا موجودہ وسائل کو برقرار رکھنے کے لئے ضروری فنڈز کو تلاش کرنے کے ساتھ جدوجہد کرتے ہیں، جبکہ منافع ریاستی جدید آلات میں سرمایہ کاری کے لئے زیادہ سرمایہ کاری ہے.
مقام، مقام، مقام
یہ متعدد لگ رہا ہے، لیکن غیر منافع بخش ہسپتالوں میں زیادہ تر اوسط عائد ہوتی ہے جہاں زیادہ سے زیادہ لوگوں کو طبی انشورنس ہے، جہاں غربت کی شرح زیادہ تر جگہوں پر اکثر منافع میں واقع ہوتی ہے. تاریخی طور پر اس کا مطلب یہ ہے کہ جنوبی امریکہ میں زیادہ منافع بخش ہسپتال موجود ہیں جبکہ شمال مشرقی اور وسطی ایندھن ریاستوں نے غیر منافع بخش ہسپتالوں کی زیادہ توجہ دی ہے. 2010 سے، تاہم، سرمایہ کاری کمپنیوں نے مالی کشیدگی کو کم کرنے کے لئے دارالحکومت کی ضرورت میں غیر منافع بخش سہولیات خریدنے کے ذریعے ملک بھر میں منافع بخش ہسپتالوں کو بڑھا دیا ہے. ان حصول میں سے زیادہ تر نسبتا کم غیر متوقع مریضوں کے ساتھ اعلی ترقی والے مضافاتی علاقوں میں سہولیات موجود ہیں.
