خود بیمار آجر کیا ہے؟

ایک خود بیمار آجر یہ ہے جو ملازمت خود کو صحت، معذوری اور / یا کارکن کی معاوضہ کے انشورنس فوائد کو فراہم کرنے کا انتخاب کرتا ہے، عام طور پر انشورنس فراہم کرنے والے کے ذریعہ ادائیگی کے پریمیم اور فائل کا دعوے کے بجائے اپنے اپنے محافظوں سے ادا کرنے کا دعوی کرتا ہے. "مکمل طور پر بیمار منصوبہ"). خود انشورنس کو بھی "خود فنڈ" صحت کی دیکھ بھال بھی کہا جاتا ہے.

خود کو کونسا برداشت کر سکتا ہے

چھوٹے اور بڑے کاروباری اداروں کو خود بخود خود بیماری کا انتخاب کرسکتا ہے. خود فنڈز کاروباری اداروں کے لئے بہترین کام کرتی ہیں جو نقدی بہاؤ رکھتے ہیں اور ان کو دعوے کے طور پر وصول کرنے کی اجازت دیتا ہے، جس کا مطلب یہ ہے کہ زیادہ تر بیمار شدہ آجرز بڑی کمپنیاں ہیں. اندازہ لگایا گیا 86 فیصد کمپنیوں کے ساتھ 5،000 یا اس سے زیادہ ملازمین خود مختص انشورنس فوائد پیش کرتے ہیں. امریکہ کے خود انشورنس انسٹی ٹیوٹ کے مطابق، تقریبا 75 ملین ملازمین خود مختص شدہ آجر کی انشورینس کی منصوبہ بندی سے متعلق ہیں.

ملازم خود کار انشورنس کے فوائد

آجروں کے لئے فوائد جن میں خود بیماری شامل ہے:

صرف وفاقی حکومت کی طرف سے قاعدہ، نوکریوں کو، خاص طور پر ان کو متعدد ریاستوں میں کاروبار کرنا، ریاستوں کے متضاد قوانین اور پالیسیوں سے بچنے کے لئے
ملازمین کی ضروریات کے مطابق فوائد کو اپنی مرضی کے مطابق کرنے کی صلاحیت
مخصوص ملازم کی صحت کی دشواری رجحانات (جیسے موٹاپا اور تمباکو نوشی) پر توجہ مرکوز کرنے اور مناسب ملازمت کی فلاح و بہبود کے پروگراموں کو فروغ دینے کی صلاحیت
بہتر نقد بہاؤ، کیونکہ آجر اپنے خود انشورنس فنڈز کو منظم کرسکتا ہے- بشمول ملازمین کی صحت انشورنس کے تنخواہ کی کٹوتیوں سمیت، منصوبہ بندی کی زندگی کے دوران سرمایہ کاری سے سود کی آمدنی کو زیادہ سے زیادہ
ملازمین کے ہیلتھ انشورنس کے اخراجات کے لئے وفاقی آجر آمدنی ٹیکس خارج

خود بیمار منصوبوں کی خصوصیات

خود بیمار آجروں کو بعض وفاقی قواعد و ضوابط کی تعمیل کرنے کی ضرورت ہے، بشمول ریٹائرمنٹ انکم سیکورٹی سیکورٹی ایکٹ 1974 (ERISA)، ہیلتھ انشورنس پورٹیبلٹی اور احتساب ایکٹ (HIPAA)، مجموعی Omnibus بجٹ سوسائٹی ایکٹ (COBRA)، معذور امریکیوں کے قانون کے ساتھ اور سول رائٹس ایکٹ.

خود بیمار آجروں کے دعووں کی ادائیگی کے بارے میں تمام ذمہ داریوں پر لگتی ہے. جو لوگ اس طرح کے ذمہ داریاں پورا نہیں کرسکتے ہیں وہ نرس کی طرف سے مقرر کردہ زیادہ سے زیادہ حد سے باہر مالی خطرے کو کم کرنے کے لئے روک تھام انشورنس خرید سکتے ہیں. سٹاپ - نقصان انشورنس کسی مخصوص دعوے یا مجموعی دعوی کے بنیاد پر خریدا جا سکتا ہے. دوسرے الفاظ میں، آجر اپنے آپ کو ایک ہی تباہ کن دعوی سے یا معمول کے دعوی کے بہت زیادہ جمع سے خود کو محفوظ کرسکتا ہے.

ملازمین ان کی انشورنس کا انتظام کر سکتے ہیں اندرونی طور پر یا وہ ایک تیسری پارٹی ایڈمنسٹریٹر، یا TPA کر سکتے ہیں، جو کبھی کبھی ایک انشورنس کمپنی ہے جو صرف مدد فراہم کرتی ہے.

حقیقت

خود مختص شدہ منصوبوں کے تحت، آجر کا فیصلہ کرتا ہے کہ کونسے فوائد پیش کیے جاتے ہیں، اس بات کا تعین کرتا ہے کہ دعوے مناسب ہیں، اور عمل اور دعوے ادا کرتی ہیں. دعوی کا دعوی براہ راست آجر سے آتا ہے، چاہے اس نے ایک ٹیپیآئ کی خدمات حاصل کی ہے جو انشورنس کمپنی بنتی ہے. ملازمین TPA کی طرف سے بیمار نہیں ہیں.

آجر اور ٹی پی اے دونوں کے نام فوائد ہینڈ بک اور دعوے پر ظاہر ہوتے ہیں. تاہم، ایک ٹیپیآئ کی صلاحیت میں کام کرنے والے ایک انشورنس کمپنی خود خود بیمار شدہ آجر کے دعوی یا فوائد کے فیصلے کو نہیں بناتے یا اس کا جواب دیتے ہیں.

سٹاپ - نقصان بیمہ انشورنس کمپنی اور آجر کے درمیان ایک معاہدے ہے. اس میں بیمار ملازمین شامل نہیں ہیں.

روایتی انشورنس کی کوریج کی طرح، خود بیمار منصوبہ کو فنڈ کرنے کے لئے پے رول کٹوتیوں کا استعمال کیا جاتا ہے.