اگر آپ کا آجر گروپ کے ہیلتھ انشورنس کی کوریج کو ملازمت کے فائدے کی پیشکش کرتا ہے، تو آپ کو بنیادی اور سب سے زیادہ عام عوامل سے واقف ہونا چاہئے جو آپ کی منصوبہ بندی میں شرکت کرنے کی اہلیت کا تعین کرتا ہے. ہر کارکن طبی منصوبہ میں اندراج کرنے کے قابل نہیں ہے. مقرر کردہ مقررین کا تعین یہ ہے کہ قابل اہل ملازمت ریاست سے ریاست سے تھوڑا سا مختلف ہوسکتا ہے، لیکن زیادہ سے زیادہ ریاستی انشورنس کے محکموں کو اسی طرح کے قوانین بھی ہیں.
کم از کم گھنٹے کام کیا
صرف ان ملازمین جو ہر روز اوسط کام کرتے ہیں، ہر ہفتے گروپ کے ہیلتھ انشورنس پلان میں حصہ لے سکتے ہیں. آپ کے آجر کے انسانی وسائل کے شعبے کے ذریعہ استعمال شدہ وقت کے کارکنوں کے ساتھ مکمل وقت کی تعریف طبی منصوبہ بندی میں اندراج کرنے کے لئے آپ کی اہلیت پر کوئی اثر نہیں ہے. زیادہ تر ریاستوں کو اہل ملازم کی حیثیت سے بیان کرتا ہے جو ہر روز ہر روز کم سے کم 20 گھنٹے 30 گھنٹوں تک کام کرتا ہے. جو بھی کم از کم اس کمپنی کے لئے اس گھنٹوں میں رکھتا ہے وہ گروپ کی صحت کی انشورینس کی کوریج میں داخلہ لینے کی اجازت دیتا ہے.
فعال طور پر ملازم
صرف فعال طور پر ملازم افراد گروہ صحت کی انشورینس کی منصوبہ بندی میں حصہ لینے کے اہل ہیں. یہ ضابطے عام طور پر صرف ایک کارپوریشن کے مالکان اور افسران سے متعلق ہے. بس ایک مالک ہونے والا یا افسر آپ کو منصوبہ بندی میں اندراج کرنے کے قابل نہیں ہے. ایک کارپوریشن کے خاموش شراکت داروں کی کمپنی کی طبی پالیسی میں شرکت نہیں کی جا سکتی. ملازمین کو صحت کے انشورنس کی کوریج کے لئے کوالیفائی کرنے کے لئے کاروباری طور پر اور فعال طور پر کام کرنا ضروری ہے.
انتظار کا وقت
ملازمتوں کو اجازت دی جاتی ہے کہ وہ نئے ملازمین ملازمتوں کے لئے پہلے سے مقرر کردہ مدت کے لئے گروپ ہیلتھ انشورنس تک رسائی محدود رکھے. یہ انتظار کی مدت کو اس وقت منتخب کیا جاسکتا ہے جب ہیلتھ انشورنس پلان نصب ہوجائے گی اور تمام نوکری کارکنوں کو بغیر کسی استثناء پر لاگو ہوتا ہے. یہاں تک کہ اگر ایک نیا ملازم ملازم ریاست ریاست انشورنس ڈیپارٹمنٹ کے ذریعہ مقرر کردہ دیگر اہلیت کے معیار سے بھی پورا ہو، تو وہ انتظار کرنے کی مدت تک داخل نہیں ہوسکتا. ملازمتوں میں 30 دن سے 180 دن کے لۓ کئی انتظار کی مدت کا انتخاب کر سکتا ہے، جس سے زیادہ سے زیادہ عام مدت 90 دن ہوتی ہے.
آزاد ٹھیکیداروں
بہت سے ریاستوں کو آجروں کو گروپ ہیلتھ انشورنس فوائد کو پیش کرنے کے لئے آزاد ٹھیکیداروں کو پیش کرنے کی اجازت دی جاتی ہے، اس لئے وہ عام طور پر W2 کارکنوں کے طور پر اسی اہلیت کے معیار کو پورا کرتے ہیں. ملازمین جو اپنے گروپ کے ہیلتھ انشورنس پلان کو خود مختار ٹھیکیداروں کے لئے دستیاب کرنے کا انتخاب کرتے ہیں، وہ بغیر کسی پابندی کے تمام ٹھیکیداروں کو کوریج پیش کرتے ہیں. کم از کم شرکت اور مشترکہ شراکت فی صد سمیت دیگر قواعد بھی ابھی بھی لاگو ہوتے ہیں.
