میڈیکل ریکارڈنگ فائلوں کو فراہم کرنے والے کو محفوظ طریقے سے معلومات کو ذخیرہ کرنے اور اسے مؤثر طریقے سے دوبارہ حاصل کرنے میں مدد ملتی ہے. دائرہ دار نظام بھی مریض کی شناختی ڈیٹا کی حفاظت کرتا ہے. ہیلتھ انفارمیشن سسٹم کی نوعیت جو اکثر فراہم کرتا ہے اس کی نوعیت کی نوعیت، اس کے سائز، مریضوں کی تعداد میں اس کی منحصر ہوتی ہے اور ریکارڈ کے حجم رکھتا ہے. چھوٹے مریضوں کو کم مریضوں کے لئے خصوصی دیکھ بھال فراہم کرنے کے کاغذ ریکارڈز کا انتخاب کر سکتے ہیں، جبکہ کئی تنظیموں اور مقامات سے بڑی تنظیمیں جو الیکٹرانک ریکارڈ استعمال کرسکتے ہیں. کچھ نگہداشت کے فراہم کنندہ کاغذ اور الیکٹرانک میڈیکل ریکارڈ فائلوں کا ایک ہائبرڈ استعمال کرتے ہیں.
طبی ریکارڈز: مریض اور فراہم کنندہ کے لئے اچھا ہے
طبی ریکارڈز مریضوں کے لئے معیار کی دیکھ بھال کی حمایت کرتے ہیں اور اس بات کا یقین کرنے میں مدد کرتے ہیں کہ جو لوگ دیکھ بھال کرتے ہیں وہ مناسب طریقے سے ادا کیے جاتے ہیں علامات اور تشخیص کی دستاویزات کے ذریعہ، مریضوں کو صحتمند رہنے اور بیماریوں سے زیادہ جلدی سے بچانے میں مدد کرنے کے لئے طبی تاریخ استعمال کرسکتے ہیں. وہ بھی تیز رفتار حاصل کر سکتے ہیں کیونکہ انشورنس کمپنیاں اکثر معیار کی دیکھ بھال کے ثبوت کی ضرورت ہوتی ہیں.
ہیلتھ انشورنس پورٹیبلٹی اور احتساب (HIPAA) معیار آپ کے رازداری کی حفاظت میں مدد کرتی ہیں، اس کے لئے ہدایات مہیا کرکے، اور جب آپ کی دیکھ بھال کے بارے میں معلومات کیسے شریک ہوسکتی ہیں. تمام طبی فراہم کرنے کے لئے ان معیاروں پر عمل کرنا ضروری ہے، اس بات کا کوئی مطلب نہیں ہے کہ وہ کس قسم کے فائلوں کا استعمال کرتے ہیں. کچھ معلومات کا اشتراک کرنے کے لۓ، انہیں آپ کی تحریری رضامندی اور ایک دستخط شدہ رہنما فارم ملنا ہوگا. مثال کے طور پر، آپ کے اگلے دروازے کے پڑوسی اپنے ڈاکٹر کو فون نہیں کرسکتے اور معلوم کرتے ہیں کہ اگر آپ مریض ہیں تو آپ کو ڈاکٹر کیوں دیکھا ہے. یہاں تک کہ آپ کے شوہر کو اپنے ڈاکٹر سے بات کرنے کے قابل ہونے پر ایک دستخط شدہ فارم کی ضرورت ہے. انشورنس کمپنیوں کو محدود معلومات تک رسائی حاصل ہے، مثلا انشورنس بلنگ کوڈز، لیکن آپ کی دیکھ بھال کے بارے میں کسی بھی تفصیلات کے قابل نہیں ہیں.
کاغذ کے نظام: منظم حروف تہجی یا تعداد میں
کاغذ میڈیکل ریکارڈز کے لئے دائرہ دار نظام بہت سارے جگہ لے لیتے ہیں. رنگ کی کوڈڈ فولڈرز کے ساتھ شیلز، کابینہ اور دراز عام ہیں.
یہ قسم کے نظام ریکارڈ کرنے کے لئے دستیاب لکیری فائلیں انچ کی مقدار پر مبنی مختلف ہوتی ہیں اور ریکارڈ کیسے ہیں. ریکارڈز عام طور پر حروف تہجی سے یا عددی طور پر منظم کیے جاتے ہیں.
عددی فائلوں کے نظام میں مندرجہ ذیل شامل ہیں.
- براہ راست، یا مسلسل، دھن: مریض نمبر (یعنی ایک تاریخی مہینے کے سالہ ریکارڈ میں تاریخ کی طرف سے) تاریخی حکم میں میڈیکل ریکارڈ درج کیے جاتے ہیں.
- ٹرمینل ڈومین فائل: ریورس عددی فائلوں کے طور پر بھی جانا جاتا ہے، یہ براہ راست عددی کے برعکس ہے جس میں ریکارڈ آخری اعداد و شمار (یعنی ایک تاریخی مہینہ سالہ ریکارڈ میں سال) کے مطابق ہوتا ہے.
کاغذ فولڈرز کو عام طور پر بند شدہ دروازوں کے پیچھے اور مقفل شدہ دراز میں ذخیرہ کیا جاتا ہے. آفس کارکنوں کے ریکارڈوں اور ریکارڈ کے مقام کے لئے درخواستوں کا پتہ لگاتا ہے، جیسے چیک آؤٹ نظام کے ذریعہ کسی کو ریکارڈ کے لئے سائن ان کرنے کی ضرورت ہوتی ہے. صرف نگرانی صرف گھنٹوں کے بعد ریکارڈ تک رسائی حاصل کرسکتا ہے.
الیکٹرانک دائرہ دار نظام: اشتراک کرنا آسان ہے
ایک الیکٹرانک میڈیکل ریکارڈ کاغذ چارٹ کا ایک ڈیجیٹل ورژن ہے جس میں ایک ہی مشق کے اندر مریض کی تاریخ ہوتی ہے. ایک فراہم کنندہ کو حفاظتی دورے اور اسکریننگ کے لئے مریضوں کی شناخت کرنے کے لئے EMR کا استعمال کرتا ہے، مریضوں کی صحت کی نگرانی، ٹریک کے اعداد و شمار کی نگرانی اور دیکھ بھال کی کیفیت کو بہتر بنانے.
ایم ایم آر کے ساتھ، صارف کو صرف ریکارڈ سے ضروری مخصوص معلومات تک رسائی حاصل ہے. مثال کے طور پر، اگر صارف کو مکمل مریض کے تاریخ کو دیکھنے کی ضرورت نہیں ہے، تو یہ نظام صرف انفارمیشن تک رسائی دیتا ہے جو ان کو اپنا کام انجام دینے کی ضرورت ہے. ایمیمآر سسٹم غیر محفوظ شدہ صارفین کو محفوظ صحت کی معلومات تک پہنچنے سے روکنے کے لئے سیکورٹی اقدامات استعمال کرتی ہیں، جیسے طبی تاریخ. اس بات کو یقینی بنانے میں مدد ملتی ہے کہ HIPAA معیارات پورا ہو جائیں، جبکہ اسی وقت منظور شدہ جماعتوں تک رسائی کی آسانی کی اجازت دی جائے.
مضبوط الیکٹرانک صحت کے ریکارڈ میں انتظامی اور بلنگ کے اعداد و شمار بھی شامل ہیں. EMRs کی دیکھ بھال کے معیار کو بہتر بنانے کے طریقوں کے درمیان اشتراک کیا جا سکتا ہے، لیکن فراہم کرنے والے اور سہولیات کے درمیان ریکارڈ کا اشتراک اب بھی HIPAA کے قواعد کے مطابق ہونا چاہئے. Cerner، Epic، McKesson اور Meditech جیسے میجر سوفٹ ویئر وینڈرز فائلوں کو فراہم کرتے ہیں جو صارفین کو انفرادی مریضوں کے نام سے ان کے نام سے تلاش کرنے کی معلومات تک رسائی حاصل کرنے دیتے ہیں. الیکٹرانک فائلوں کے نظام کو صارفین کو مریضوں کے گروہوں کے بارے میں معلومات کو بھی دیکھنے کی اجازت دیتا ہے، جیسے مشترکہ ڈیموگرافکس یا طبی تاریخوں کی تلاش کرنا تاکہ وہ کمیونٹی کی صحت کو بہتر بنا سکیں. مثال کے طور پر، اس کی شناخت سے جو حفاظتی مداخلت کی وجہ سے ہے.
ہائبرڈ سسٹم: الیکٹرانک اور کاغذ ریکارڈز کا مجموعہ
کچھ طبی طریقوں کا استعمال الیکٹرانک ریکارڈ اور کاغذ کا ریکارڈ ہے. وہ ڈیجیٹل معلومات، کاغذ کا ریکارڈ اسکین اور کسی بھی قسم کے نظام سے رسائی کی معلومات کو پرنٹ کرسکتے ہیں تاکہ ان کے الیکٹرانک اور کاغذ کے نظام کو مطابقت ملے.
مثال کے طور پر، کچھ طریقوں جو EMRs کا استعمال کرتے ہیں ان کی فائلوں کو کاغذ کی معلومات کو اسکین کرکے اپ ڈیٹ کرتے ہیں. یا وہ معلومات کو الیکٹرانک ریکارڈ سے پرنٹ کریں گے تاکہ ایک نگہداشت فراہم کرنے والے اسے مریض کا علاج کرتے وقت کاغذ پر رکھ سکیں.
ایک سہولت کی پالیسیوں اور طریقہ کار کو یہ معلوم ہونا چاہئے کہ ریکارڈ کا کون سا حصے کاغذ پر مبنی ہوگا اور کون سا حصے الیکٹرانک طور پر ذخیرہ کیے جاتے ہیں. مناسب شکل میں تمام نئے ریکارڈ درج کیے جاتے ہیں. اگر ریکارڈ کا ایک حصہ کاغذ پر مبنی ہے، تو اسے الیکٹرانک حصے کا مقام دینا چاہئے.
